คำถามเกี่ยวกับยา
โดย วันทนีย์ โลหะประกิตกุล
เรื่อง : เพอรินโดพริล (Perindopril)
ยาเพอรินโดพริล(Perindopril หรือ Perindopril erbumine หรือ Perindopril arginine) เป็นยาในกลุ่มเอซีอี อินฮิบิเตอร์ (ACE inhibitor) นำมาใช้
- รักษาภาวะ/โรคความดันโลหิตสูง (Hypertension)
- รักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (Coronary artery disease)
- ผลต่อระบบทางเดินหายใจ: เช่น ไอ หายใจลำบาก/หลอดลมหดเกร็งตัว มีเลือดกำเดา ปอดบวม และเยื่อจมูกอักเสบ
- ผลต่อระบบประสาท: เช่น วิงเวียน ปวดศีรษะ ความรู้สึกสัมผัสเพี้ยน ง่วงนอน เป็นลมแดด
- ผลต่อระบบทางเดินอาหาร: เช่น ปวดท้อง ท้องผูกหรือท้องเสีย ท้องอืด คลื่นไส้ อาเจียน ปากแห้ง ตับอ่อนอักเสบ
- ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: เช่น ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเต้นผิดจังหวะ หลอดเลือดดำอักเสบ หน้าแดง หัวใจเต้นเร็ว หัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว
- ผลต่อผิวหนัง: เช่น ผื่นคัน ลมพิษ แพ้แสงแดดได้ง่าย มีภาวะเหงื่อออกมาก
- ผลต่อกล้ามเนื้อ: เช่น เป็นตะคริว ปวดหลัง ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ
- ผลต่อตับ: เช่น เอนไซม์การทำงานของตับเพิ่มสูงขึ้น ค่าบิลิรูบินในเลือดสูง ตับอักเสบ ตับวาย ดีซ่าน
- ผลต่อตา: เช่น การมองเห็นผิดปกติไป
- ผลต่อไต: เช่น ค่าสารยูเรียในเลือดสูง สารครีเอตินีน (Creatinine) ในเลือดเพิ่มขึ้น ไตวายเฉียบพลัน กรวยไตอักเสบ
- ผลต่อระบบการเผาผลาญพลังงานของร่างกาย: เช่น ค่าน้ำตาลในเลือดต่ำ ระดับเกลือโพแทสเซียมในเลือดสูง ในขณะที่เกลือโซเดียมในเลือดต่ำ
- ผลต่อระบบเลือด: เกิดภาวะ Eosinophilia (เม็ดเลือดขาวชนิด Eosinophil สูง) Leukopenia (เม็ดเลือดขาวต่ำ) Neutropenia (เม็ดเลือดขาวชนิด Neutrophil ต่ำ) Agranulocytosis (เม็ดเลือดขาวชนิด Granulocyte ต่ำ) ค่าฮีโมโกลบินลดลง ในผู้ป่วยโรค/ภาวะขาดเอนไซม์จีซิกพีดี/G6PD ที่รับประทานยานี้จะเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจนเป็นเหตุให้เกิดโลหิตจาง
- ผลต่อสภาพจิตใจ: เช่น อารมณ์ฉุนเฉียว สับสน ซึมเศร้า ประสาทหลอน
- ผลต่ออวัยวะสืบพันธุ์: เช่น สมรรถนะทางเพศในบุรุษถดถอย
- ห้ามใช้กับผู้ที่แพ้ยานี้หรือแพ้ยาในกลุ่ม ACE inhibitor
- ห้ามใช้ยานี้กับผู้ที่เป็นแองจิโออีดีม่าชนิดที่เกิดจากพันธุกรรม (Idiopathic angioedema)
- ห้ามใช้ยานี้กับผู้ป่วยเบาหวานหรือโรคไตที่มีการใช้ยา Aliskiren
- ห้ามใช้ยานี้กับสตรีตั้งครรภ์ สตรีที่อยู่ในภาวะให้นมบุตร และเด็ก
- ห้ามปรับขนาดรับประทานด้วยตนเอง
- ระวังการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ ดังนั้นระหว่างการใช้ยานี้จะต้องคอยตรวจวัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ
- ยานี้อาจมีฤทธิ์กดการทำงานของไขกระดูก ผู้ป่วยจึงอาจได้รับการตรวจเลือดเป็นระยะๆ
- หากพบอาการวิงเวียน ควรหลีกเลี่ยงการขับขี่ยวดยานพาหนะต่างๆ หรือเลี่ยงการทำงานที่เกี่ยวข้องกับเครื่องจักร เพราะจะเกิดอุบัติเหตุได้ง่าย
- หากพบเกิดมีอาการไอโดยไม่มีสาเหตุ ควรแจ้งแพทย์ เพื่อแพทย์พิจารณาปรับการรักษา
- การใช้ยาเพอรินโดพริลร่วมกับยาขับปัสสาวะ อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ
- การใช้ยาเพอรินโดพริลร่วมกับยาที่มีโพแทสเซียมเป็นส่วนประกอบ เช่น Potassium iodide อาจทำให้เกิดภาวะเกลือโพแทสเซียมในเลือดสูง
- ห้ามใช้ยาเพอรินโดพริลร่วมกับยา NSAID หรือยา Aspirin เพราะจะทำให้ประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตด้อยลง
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาเพอรินโดพริลร่วมกับยา Lithium เพราะจะทำให้ผู้ป่วยได้รับพิษ/ผลข้างเคียงจาก Lithium สูงขึ้น